肝癌消融術(shù)：小針孔里藏著大希望
肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。在肝癌的眾多治療方法中，消融治療憑借其微創(chuàng)、高效等特點(diǎn)，成為許多患者的重要選擇。
什么是肝癌的消融治療
肝癌的消融治療是一種微創(chuàng)的局部治療方法，它是在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（如超聲、CT、磁共振等）的引導(dǎo)下，將消融針精準(zhǔn)地插入肝癌病灶內(nèi)部，通過物理或化學(xué)的方式直接破壞癌細(xì)胞，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療肝癌的目的。這種治療方法不需要開刀，對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快。
目前主要的消融治療包括：微波消融、射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度超聲聚焦消融、激光消融、不可逆電穿孔。臨床上較為常用的為上述前三種方法。
肝癌消融治療的原理
消融治療的核心原理是利用不同的能量形式對(duì)腫瘤組織進(jìn)行破壞。
物理消融是目前臨床上常用的方式，主要包括熱消融和冷消融。熱消融如射頻消融、微波消融等，是通過消融針產(chǎn)生高溫（通常在 60℃以上），使腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)變性、凝固壞死；
而冷消融如氬氦刀消融，則是利用低溫（可低至 - 140℃左右）使腫瘤細(xì)胞結(jié)冰、破裂，最終壞死?；瘜W(xué)消融則是將化學(xué)藥物（如無(wú)水乙醇）注入腫瘤內(nèi)，直接殺死癌細(xì)胞。
適合進(jìn)行消融治療的肝癌患者
并非所有肝癌患者都適合消融治療，其適用人群有一定的標(biāo)準(zhǔn)。
一般來說，對(duì)于單發(fā)的小肝癌（腫瘤直徑≤5cm），或者多發(fā)肝癌但腫瘤數(shù)量較少（通常不超過 3 個(gè)，且最大直徑≤3cm），且患者肝功能較好（Child-Pugh A 或 B 級(jí)）、無(wú)嚴(yán)重的肝外轉(zhuǎn)移和門靜脈癌栓等情況的患者，消融治療是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
此外，對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)切除的肝癌患者，或者手術(shù)后復(fù)發(fā)的小病灶，消融治療也可以作為一種有效的治療手段。
肝癌消融治療的常見方法
目前臨床上常用的肝癌消融治療方法主要有以下幾種：
射頻消融：通過射頻電極針在腫瘤內(nèi)產(chǎn)生高頻交變電流，使腫瘤組織內(nèi)的離子發(fā)生高頻振動(dòng)，摩擦產(chǎn)生熱量，從而殺滅癌細(xì)胞。該方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，應(yīng)用廣泛。
微波消融：利用微波的熱效應(yīng)治療，使腫瘤組織在短時(shí)間內(nèi)升溫至凝固壞死的溫度。其升溫速度快、消融范圍相對(duì)較大，對(duì)于較大的腫瘤可能更有優(yōu)勢(shì)。
氬氦刀消融：屬于冷凍消融，通過氬氣快速降溫使腫瘤組織凍結(jié)，再通過氦氣升溫使冰球破裂，反復(fù)幾次破壞腫瘤細(xì)胞。該方法對(duì)周圍組織的損傷相對(duì)較小。
無(wú)水乙醇消融：將無(wú)水乙醇直接注入腫瘤內(nèi)，使腫瘤細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)變性凝固而壞死。適用于較小的腫瘤或無(wú)法進(jìn)行其他消融治療的患者。
冷凍消融：通俗講就是“凍死”肝癌組織，該方法顧名思義即將肝癌病灶快速冷凍至零下低溫從而殺死腫瘤組織。上述消融方法的手術(shù)過程可概括為：
①醫(yī)生通過超聲、CT等醫(yī)療設(shè)備定位腫瘤組織，在麻醉下，將消融針穿刺到腫瘤組織（部隊(duì)登陸）；
②通過相應(yīng)醫(yī)療設(shè)備將腫瘤組織加熱或冷凍，從而殺死腫瘤組織（部隊(duì)作戰(zhàn)）。
肝癌消融治療的優(yōu)勢(shì)
微創(chuàng)性：不需要開刀，僅通過穿刺針進(jìn)行治療，傷口小，患者痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。
安全性較高：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)較低，尤其適合年老體弱、不能耐受手術(shù)的患者。
可重復(fù)性：如果腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)新的病灶，可以再次進(jìn)行消融治療。
療效確切：對(duì)于符合適應(yīng)癥的小肝癌，消融治療的療效可以與手術(shù)切除相媲美，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存期。
消融治療直接摧毀肝癌組織，療效確切；消融治療有其優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也存在局限性；聯(lián)合其它治療方式（TACE、免疫治療等）可以進(jìn)一步提高肝癌的治療效果。
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