腫瘤標志物

世界衛(wèi)生組織指出，如果能早期診斷并及時治療，大部分的癌癥是可以治愈的，而早發(fā)現(xiàn)是解決癌癥防與治的關鍵。腫瘤篩查是預防癌癥比較有效的手段之一。腫瘤標志物篩查是針對外表健康、沒有癥狀的人群所采取的一種防癌方式，尤其針對的是有潛在風險的腫瘤疾病做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療。

腫瘤標志物又稱腫瘤標記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

常見的腫瘤標志物包括：癌胚抗原（CEA），糖類抗原125（CA-125）,糖類抗原153（CA-153）,糖類抗原199（CA-199），甲胎蛋白（AFP）。

癌胚抗原（CEA）

CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、腸道憩室炎、直腸息肉、結腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志，在診斷上只有輔助價值。

正常參考值：≤5 ng/ml。

2.糖類抗原125（CA-125）

卵巢癌的首選標志物，其它腫瘤也可能會導致CA125升高如：子宮內膜癌、胃腸道腫瘤等。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預后判斷、監(jiān)測復發(fā)及轉移的最重要指標。

各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。
正常參考值：≤35 U/ml。

3.糖類抗原153（CA-153）

乳腺癌的最重要的特異性標志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術后復發(fā)、觀察療效的最佳指標。

增高：見于乳腺癌、肺癌、結腸癌、宮頸癌等。乳腺、卵巢等非惡性腫瘤陽性率一般低于10%。
正常參考值：≤25 U/ml

4.糖類抗原199（CA-199）

消化系統(tǒng)腫瘤中一個重要的指標，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可達75%。需要注意的是，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎癥中，也可能會使CA19-9有不同程度的升高。

5.甲胎蛋白（AFP）

AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。

正常參考值：≤7 ng/ml。

在原發(fā)性肝癌中特異性很高，陽性率達70%。如果患者有乙肝病史、肝臟有包塊、AFP＞400ng/ml且持續(xù)1個月，則很可能為肝癌。除肝癌之外，內胚竇癌、畸胎瘤、睪丸癌、卵巢惡性腫瘤等AFP也會升高。病毒性肝炎、肝硬化患者部分也會出現(xiàn)AFP升高。

6、癌抗原19-9（CA19-9）
血清癌抗原19-9可作為胰腺癌。膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標。胚胎期胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織存在這種抗原，正常人體組織中含量很低；在消化道惡性腫瘤，尤其是胰腺癌、膽囊癌病人血清中，癌抗原19-9含量明顯增高，但早期診斷價值不大，主要作為病情監(jiān)測和預示復發(fā)的指標。此外，對消化道疾病鑒別診斷（如胰腺癌與胰腺炎。胃癌與胃潰瘍）亦有一定價值。

增高：見于胰腺癌、膽囊癌、胃癌、結腸癌、肝癌等;急性胰腺炎、膽囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。

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