帕金森病患者為何出現(xiàn)身體疼痛

 帕金森病作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，除了震顫、僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等典型癥狀外，疼痛已成為困擾患者的重要非運(yùn)動(dòng)癥狀之一。據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約 60%-85% 的帕金森病患者會(huì)在疾病不同階段出現(xiàn)疼痛，不僅降低生活質(zhì)量，還可能加重運(yùn)動(dòng)功能障礙，形成 “疼痛 - 活動(dòng)減少 - 癥狀惡化” 的惡性循環(huán)。

    帕金森病患者的疼痛并非單一來源，而是與疾病本身、運(yùn)動(dòng)障礙及并發(fā)癥密切相關(guān)，主要可分為以下幾類：

1. 肌肉骨骼痛：最常見的疼痛類型

    這是帕金森病患者中占比最高的疼痛（約占疼痛患者的 70%），多表現(xiàn)為腰背部、頸部、肩部或四肢肌肉的酸痛、僵硬感，尤其在清晨起床或長(zhǎng)時(shí)間靜止后加重。

     成因：核心與帕金森病導(dǎo)致的“多巴胺能神經(jīng)元減少” 有關(guān) —— 多巴胺不足會(huì)使肌肉張力異常增高（肌強(qiáng)直），肌肉長(zhǎng)期處于 “被動(dòng)收縮” 狀態(tài)，引發(fā)肌肉疲勞、乳酸堆積；同時(shí)，患者因運(yùn)動(dòng)遲緩導(dǎo)致日常活動(dòng)減少，肌肉力量下降、柔韌性變差，進(jìn)一步加重肌肉勞損。此外，姿勢(shì)異常（如彎腰駝背、頭部前傾）會(huì)改變脊柱和關(guān)節(jié)的受力結(jié)構(gòu)，誘發(fā)腰背痛或關(guān)節(jié)痛。

2. 肌張力障礙相關(guān)性疼痛：易被忽視的 “陣發(fā)性劇痛”

     表現(xiàn)為局部肌肉不自主、持續(xù)性收縮，伴隨劇烈疼痛，常見于足部（如腳趾蜷縮、足底刺痛）、面部（如眼瞼痙攣、下頜緊閉）或頸部（如斜頸），疼痛程度劇烈，且常與藥物作用周期相關(guān)（如服藥前“關(guān)期” 加重，服藥后 “開期” 緩解）。

     成因：屬于帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的特殊表現(xiàn)，本質(zhì)是多巴胺能系統(tǒng)失衡導(dǎo)致的肌肉張力調(diào)節(jié)紊亂，尤其在藥物療效波動(dòng)時(shí)，肌張力異常更易凸顯，引發(fā)疼痛。

3. 神經(jīng)病理性疼痛：需警惕的 “刺痛 / 燒灼感”

     這類疼痛相對(duì)少見（約占 10%-15%），表現(xiàn)為肢體的刺痛、燒灼感、麻木感，或 “螞蟻爬” 樣異常感覺，疼痛位置較固定，夜間可能加重。

     成因：可能與帕金森病本身導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷有關(guān)，也可能是長(zhǎng)期服用左旋多巴類藥物的副作用，或合并糖尿病、維生素 B12 缺乏等其他疾病引發(fā)的神經(jīng)病變。

4. 中樞性疼痛：最難應(yīng)對(duì)的 “彌漫性疼痛”

     屬于帕金森病患者中較嚴(yán)重的疼痛類型，表現(xiàn)為全身或大片區(qū)域的彌漫性疼痛，如鈍痛、脹痛、電擊樣疼痛，疼痛程度難以用客觀指標(biāo)衡量，且對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差。

   成因：直接與大腦內(nèi)多巴胺能系統(tǒng)受損、疼痛中樞（如丘腦、腦干）功能紊亂有關(guān)，是帕金森病影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛調(diào)節(jié)機(jī)制的直接結(jié)果。

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