帕金森病的“藥物蜜月期”消失了？

帕金森病的發(fā)病機制，是由于腦內分泌的多巴胺細胞減少和腦內多巴胺濃度降低，

在患病初期，當患者服用藥物左旋多巴制劑后，大腦中會轉化為多巴胺，從而使患者的癥狀得到明顯改善。在此期間，藥物治療效果非常好，所以在臨床上，也被稱之為帕金森病的“蜜月期”。一般早期使用較少的藥物和小劑量的情況下，就可以很好地控制癥狀，使患者能夠正常生活和工作。

其實藥物的蜜月期跟藥物并沒有太大的相關性，主要是疾病進展的一個階段。也就是說帕金森病的早期應用藥物效果特別好，甚至有一些比較輕的病人服用藥物之后沒有任何的臨床癥狀。

但是隨著疾病的進展，患者會出現(xiàn)癥狀加重，即使應用藥物也不能很好的控制僵硬、震顫、遲緩等這些癥狀，所以就有了蜜月期的說法。

通?；颊咴凇懊墼缕凇钡纳钯|量比較高，蜜月期”后大多數(shù)患者就會出現(xiàn)異動癥、運動波動等難以克服的運動并發(fā)癥。

       對于多數(shù)患者來說，藥物治療畢竟是外源性的補充多巴胺，不像正常腦部生理性分泌多巴胺穩(wěn)定，藥物的使用隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)藥效時間變短，需要逐漸增大劑量，最后就會引起受體不敏感，蜜月期減退的情況?！懊墼缕凇敝荒芫S持到患病后的4-5年，5年以后患者就會出現(xiàn)藥效越來越差；藥量越來越大；藥物的維持時間越來越短；藥物的起效時間越來越長。再加上一些藥物的副作用或者并發(fā)癥出現(xiàn)，比如說劑末現(xiàn)象、開-關現(xiàn)象。此時患者用藥后產生的效果就如同“波浪線”一樣，每次用藥后的有效作用時間縮短，每次服藥前癥狀明顯加重，這就是劑末現(xiàn)象，，又稱為療效減退或劑末惡化。開-關，現(xiàn)象主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)肢體僵直，運動不能，就像斷電一樣，比如在走路時突然邁不開步子，腳上好像戴了腳鐐鉛錘，舉步維艱，過一會或者吃藥后又活動突然恢復正常，肢體僵硬消失，可以自如活動。

      蜜月期消退后需要處理的就是藥物的副作用，再增加藥物會引起患者更多不良反應，形成惡性循環(huán)。這時可以進行腦深部電刺激手術治療，術后可減少藥物的使用，一方面可以控制帕金森病的癥狀，另一方面可以明顯減少副作用對人體的影響。腦深部電極植入手術通過在大腦中植入電極，通過脈沖電刺激，可以明顯改善患者癥狀。這種療法屬于可逆性，非破壞性治療，不損毀神經核團，就能改善神經功能，術后相關神經刺激參數(shù)可以通過體外無創(chuàng)設定，具有可調控的優(yōu)點。

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