關愛癲癇特殊人群——老年篇
隨著人口老齡化，老年人群中癲癇的發(fā)病率和患病率呈升高趨勢，成為繼腦血管病、癡呆之后的第三大神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在老齡化加速的社會背景下，老年期癲癇的早期識別成為真正的防線。我們需時刻關注老人，每個異常的肢體抖動或意識恍惚，都可能是大腦發(fā)出的求救信號，需要醫(yī)患一體共同破解這份特殊的“摩斯電碼”。
老年癲癇患者的病因
老年癲癇患者存在多種病因，明確病因是臨床上非常重要的一個步驟。老年癲癇背后的常見病因：腦血管病、癡呆、腦腫瘤、腦炎、顱腦損傷、酗酒及中毒、代謝紊亂、藥物與感染等。腦血管病是老年癲癇患者的最重要病因。老年癲癇患者癲癇發(fā)作可能是腦血管疾病的最初征兆，任何首次癲癇發(fā)作的老年人都應接受腦血管危險因素的評估，并行相應的卒中預防治療。
老年癲癇患者的特點
老年癲癇具有“三高”特點，發(fā)病率、病死率和臨床診斷難度均較高，對臨床醫(yī)師的診治水平有較高要求。
對于疑似癲癇發(fā)作或癲癇的老年患者，應該評估的內容包括：
病史：通過患者、目擊者和照料者的描述，詳細了解發(fā)作事件。
腦電圖(EEG)：視頻或動態(tài)腦電圖監(jiān)測對于老年癲癇患者的診斷有很大幫助，尤其是結合心電圖監(jiān)測。
神經(jīng)影像學檢查：對于懷疑是癲癇發(fā)作或癲癇的老年患者應該接受神經(jīng)影像學檢查，特別是存在局部癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查結果異常等可以進行腦部MRI或CT檢查。
實驗室評估：包括基礎血液檢查(考慮代謝異常)、肝功能檢查、腦脊液分析(考慮腦膜炎或腦炎)和自身抗體篩查等。
老年癲癇患者用藥注意事項
01對于老年性癲癇患者，首選藥物治療，根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物。
02充分考慮老年患者的基礎疾病和肝/腎功能狀況，全面評估抗癲癇藥物的藥代動力學特點和藥物之間的相互作用和藥物不良反應的風險。
03老年患者對藥物不良反應更加敏感，因此醫(yī)生通常給予劑量較低的抗癲癇藥物，劑量增加也更為緩慢和謹慎。
04老年患者多患有其他疾病，通常一位老年患者每天需要服用5-6種藥物，藥物相互作用更為突出。因此老年患者在就診時，應帶好常用藥物的清單，以便醫(yī)生了解。
總的來說，關愛老年性癲癇。醫(yī)生和家屬共同協(xié)作，制定個性化的治療方案，確?；颊叩玫阶钸m合的治療。幫助他們更好地適應生活，減少癲癇發(fā)作帶來的困擾。
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