支氣管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)
支氣管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（BACE）是治療中晚期肺癌的有效方法。自1964年，Viamonte 首先進(jìn)行支氣管動(dòng)脈造影以來(lái)，涌現(xiàn)越來(lái)越多的支氣管動(dòng)脈栓塞、化療栓塞等局部介入治療方案，為肺癌患者帶來(lái)生的希望。
支氣管動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)是什么治療？
血管生成對(duì)腫瘤生長(zhǎng)至關(guān)重要，也是經(jīng)血管進(jìn)行區(qū)域性治療的解剖基礎(chǔ)。肺癌的供血?jiǎng)用}主要是支氣管動(dòng)脈、 肋間動(dòng)脈、膈動(dòng)脈等體循環(huán)動(dòng)脈。支氣管動(dòng)脈灌注化療使腫瘤組織局部的藥物濃度保持在很高的水平，更加有力地殺傷腫瘤細(xì)胞，而機(jī)體其它的重要器官內(nèi)藥物濃度卻很低，從而減少了全身的不良反應(yīng)。支氣管動(dòng)脈栓塞使局部血流中斷，使腫瘤組織營(yíng)養(yǎng)不足從而抑制其生長(zhǎng)，并且還可以延長(zhǎng)化療藥物在腫瘤組織的停留時(shí)間，起到更強(qiáng)的殺傷腫瘤作用。在臨床上的應(yīng)用逐漸增多， 療效確切，不良反應(yīng)及并發(fā)癥逐漸減少。
經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（BACE）：是指經(jīng)皮將導(dǎo)管超選擇插管至肺癌供血?jiǎng)用}內(nèi)，通過(guò)導(dǎo)管將治療腫瘤藥物直接送達(dá)腫瘤內(nèi)并通過(guò)各種栓塞材料對(duì)肺癌供血?jiǎng)用}分支進(jìn)行栓塞，阻斷腫瘤血液供應(yīng)使腫瘤缺血壞死，從而達(dá)到殺死腫瘤的目的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在不需開(kāi)刀的情況下，經(jīng)皮通過(guò)2mm的穿刺針道在DSA機(jī)器引導(dǎo)下將導(dǎo)管插入至腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物，再用栓塞劑對(duì)腫瘤的血管進(jìn)行栓塞達(dá)到阻斷腫瘤血供目的。對(duì)腫瘤相當(dāng)于是殺死（高濃度的抗癌藥物）+餓死（阻斷腫瘤血供）雙重治療腫瘤。
與傳統(tǒng)全身化療相比，這種技術(shù)具有兩大顯著優(yōu)勢(shì)：
一是局部藥物濃度極高，能最大化殺傷腫瘤細(xì)胞，顯著提高治療效果；
二是極大降低了化療藥物對(duì)全身其他正常組織的損傷，如惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等毒副作用明顯減輕，患者耐受性和生活質(zhì)量得到根本改善。
BACE治療的適應(yīng)癥
1.已經(jīng)失去外科手術(shù)治療的中晚期肺癌者;無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
2. 無(wú)法耐受外科手術(shù)或者全身靜脈化療的患者，特別是老年肺癌患者;
3.外科手術(shù)有難度的肺癌，術(shù)前進(jìn)行介入治療，以短期縮小腫瘤后進(jìn)行外科手術(shù)治療以減少手術(shù)難度并提高療效（相當(dāng)于外科手術(shù)術(shù)前的新輔助化療）;
4.肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞術(shù)，達(dá)到抗腫瘤和止血的雙重療效;
5.放化療之后進(jìn)展的患者；
6.對(duì)于可耐受全身靜脈化療劑量的患者，可行血管內(nèi)介入化療+補(bǔ)充劑量靜脈化療，以增加局部治療效果并保證全身劑量;
7.中央型肺癌、動(dòng)脈血供豐富和巨大的周?chē)头伟┋熜Ц选?/span>
BACE治療的禁忌癥
1、對(duì)于碘過(guò)敏的患者，或是心、肺、肝、腎功能?chē)?yán)重不全的，不適合做支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、對(duì)于不能做支氣管動(dòng)脈造影的患者，如有嚴(yán)重出血和感染傾向的、對(duì)造影劑過(guò)敏的、重要器官功能衰竭的、還有全身一般狀況較差、不能仰臥的，不適合做支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、對(duì)于插管造影時(shí)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管不能到達(dá)靶血管口或是靶血管與脊動(dòng)脈相通，可能會(huì)造成栓子回流到主動(dòng)脈，發(fā)生異位栓塞的，或是可能會(huì)引起脊髓損傷的，不適合做支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)、微導(dǎo)管的使用，BACE 的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其安全性越來(lái)越得到保證。肺癌的BACE術(shù)比全身靜脈化療不良反應(yīng)小、療程短、療效好，對(duì)于不能或不愿手術(shù)的患者，能有效改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，部分患者還能提供二期手術(shù)根除的機(jī)會(huì)，是一種有效的綜合性治療方法，具有較高的臨床價(jià)值。
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