這個引起腦梗的疾病，是可以治好的
隨著人們生活水平提高和人口老齡化，缺血性腦卒中（即腦梗）的發(fā)病率越來越高。頸動脈狹窄作為缺血性腦卒中發(fā)生的主要原因之一，正在被越來越多人關注。
頸動脈是啥？
我們的大腦組織主要由位于氣管兩側的頸動脈和位于頸椎兩側的椎動脈供血，其中約70%依賴于左右兩側的頸動脈，還有30%左右依賴于兩側椎動脈，所以頸動脈對我們腦組織的血液供應起著至關重要的作用。 頸內(nèi)動脈起始處也是動脈硬化和動脈狹窄的好發(fā)部位，如果頸動脈狹窄程度超過70%，會影響供應腦組織的血流，出現(xiàn)缺血梗死的風險就大大增加了。
如果一旦發(fā)生了缺血性卒中，就要及時到急診就診，盡快進行靜脈溶栓治療和機械取栓治療，在第一時間再通血管，盡快恢復腦組織的血供，從而治愈或減輕梗死帶來的偏癱、失語、麻木等神經(jīng)功能損害。對于存在頸動脈重度狹窄的患者，治療狹窄的血管可以明顯改善血供，這是預防腦卒中發(fā)生的重要措施。
我們可以根據(jù)之前是否發(fā)生過腦卒中把頸動脈狹窄分為癥狀性頸動脈狹窄和無癥狀性頸動脈狹窄。
癥狀性頸動脈狹窄程度超過50%的患者，再次發(fā)生卒中的風險非常高，因此除了規(guī)律服用抗血栓及他汀類藥物之外還應該接受手術干預。
對于體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄或僅有頭暈癥狀而沒有發(fā)生過腦卒中的無癥狀頸動脈狹窄，需要根據(jù)血管造影結果判斷狹窄程度和斑塊性質。如果狹窄程度超過70%，而且斑塊不穩(wěn)定，也應接受手術干預。
頸動脈狹窄要如何治療呢？
目前對于頸動脈重度狹窄的治療方法主要有介入擴張支架置入、外科頸動脈內(nèi)膜剝脫手術，兩種治療方式各有利弊。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術是外科醫(yī)生在患者全身麻醉的情況下，切開頸動脈，完整切除頸動脈分叉處的動脈粥樣硬化斑塊，從而達到解除狹窄、改善血流的目的。術后患者需要繼續(xù)長期口服抗血栓藥物，預防卒中發(fā)生。
隨著介入技術的發(fā)展，介入植入支架手術通過球囊擴張和支架置入，可以改善頸動脈的狹窄，減少今后腦卒中的風險。介入治療手術具有微創(chuàng)、可局麻下進行、住院時間短等優(yōu)點，也越來越多的被患者所接受。
那么兩種手術應該如何選擇呢？
目前國際上多項大規(guī)模的臨床研究顯示，兩者在圍手術期并發(fā)癥、遠期預后、長期安全性等各個方面基本相似。但是兩種治療方式還是各有利弊，各有所長的。
介入支架手術適合心功能不全、不穩(wěn)定心絞痛冠心病、近期心肌梗死、嚴重肺部或腎臟疾病等基礎疾病較多的患者，或者具有高位頸動脈分叉、頸部放療病史、對側頸動脈存在重度狹窄/閉塞和頸部既往手術過的患者。
內(nèi)膜剝脫手術更適合頸動脈狹窄伴有環(huán)形鈣化性病變、狹窄同時伴有漂浮血栓、血管極度扭曲或者伴有出凝血功能障礙的患者。
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