帕金森異動(dòng)癥如何緩解？

部分帕金森病患者到了中晚期，可能會(huì)出現(xiàn)身體不受控制的晃動(dòng)或扭動(dòng)，比如手腳突然抽搐、軀干不自主地?cái)[動(dòng)。這種 “亂動(dòng)” 不僅會(huì)打亂日常吃飯、穿衣等基本生活節(jié)奏，還可能因?yàn)閯?dòng)作失衡增加摔跤風(fēng)險(xiǎn)，給患者和家屬帶來(lái)不小的困擾。今天長(zhǎng)沙裕湘醫(yī)院神經(jīng)外科專家就來(lái)教教大家。

為什么帕金森患者中后期會(huì)出現(xiàn) “身體亂動(dòng)”？

這種癥狀在醫(yī)學(xué)上被稱為 “運(yùn)動(dòng)障礙”，最常見的是 “異動(dòng)癥”，大多和病情進(jìn)展、用藥相關(guān)。

帕金森病的核心問題是大腦里負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的 “多巴胺” 神經(jīng)遞質(zhì)減少?；颊咝枰ㄟ^藥物補(bǔ)充多巴胺來(lái)控制癥狀，但隨著患病時(shí)間變長(zhǎng)，大腦對(duì)多巴胺的敏感度會(huì)變化 —— 當(dāng)藥物濃度達(dá)到高峰時(shí)，可能讓神經(jīng)信號(hào)過度活躍，導(dǎo)致身體不受控制地亂動(dòng)；而當(dāng)藥物濃度下降時(shí)，又可能出現(xiàn)肌肉僵硬、動(dòng)作遲緩，兩種狀態(tài)交替出現(xiàn)，讓身體像 “失控的鐘擺”。

另外，中晚期患者的大腦神經(jīng)細(xì)胞損傷范圍擴(kuò)大，除了多巴胺系統(tǒng)，其他調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)通路也可能受影響，這也會(huì)加重身體 “亂動(dòng)” 的頻率和幅度。

出現(xiàn) “身體亂動(dòng)” 該怎么辦？

不用過度焦慮，通過科學(xué)干預(yù)可以減輕癥狀，降低風(fēng)險(xiǎn)：

1. 先和醫(yī)生溝通，調(diào)整用藥方案

醫(yī)生會(huì)根據(jù) “亂動(dòng)” 的時(shí)間（比如是吃藥后不久出現(xiàn)，還是藥效快過時(shí)出現(xiàn)）、頻率和嚴(yán)重程度，調(diào)整藥物的種類、劑量或服藥時(shí)間。比如把單次藥量分成多次服用，讓體內(nèi)多巴胺濃度更平穩(wěn)；或者搭配其他輔助藥物，減少神經(jīng)信號(hào)的波動(dòng)。千萬(wàn)不要自己減藥或停藥，否則可能讓癥狀更混亂。

2. 日常做好 “防摔保護(hù)”，減少意外

家里可以做些小改造：在衛(wèi)生間裝扶手、在床邊放防滑墊、把地面的電線收納好避免絆倒；患者穿防滑鞋，褲子不要太長(zhǎng)（避免踩住褲腳）；起身或走路時(shí)放慢速度，必要時(shí)用助行器輔助。如果 “亂動(dòng)” 突然發(fā)作，先找附近的椅子或墻壁支撐，等身體穩(wěn)定后再移動(dòng)。

3. 配合康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)身體控制力

在康復(fù)師指導(dǎo)下做針對(duì)性練習(xí)：比如靠墻站立練習(xí)平衡感，用握力球鍛煉手部穩(wěn)定性，緩慢地做轉(zhuǎn)身、彎腰動(dòng)作（避免快速動(dòng)作誘發(fā) “亂動(dòng)”）。這些訓(xùn)練能讓肌肉力量更協(xié)調(diào)，減少 “亂動(dòng)” 時(shí)的失衡風(fēng)險(xiǎn)。

4. 家屬多陪伴，關(guān)注情緒變化

身體 “亂動(dòng)” 可能讓患者覺得自卑、煩躁，甚至不愿出門。家屬可以多鼓勵(lì)患者，比如一起做簡(jiǎn)單的家務(wù)、散步，用輕松的話題轉(zhuǎn)移注意力；如果發(fā)現(xiàn)患者因?yàn)楹ε滤佣桓一顒?dòng)，及時(shí)提醒 “慢慢動(dòng)，有我在旁邊”，幫他們建立安全感。

5.手術(shù)治療：在調(diào)整藥物之后，異動(dòng)癥仍然比較嚴(yán)重，或者增加藥物后無(wú)法耐受藥物的服用時(shí)，就可以考慮腦起搏器手術(shù)，手術(shù)后減少藥量，控制癥狀的同時(shí)減少藥量，從而減輕異動(dòng)！

帕金森病中晚期的 “身體亂動(dòng)” 是病情進(jìn)展的常見表現(xiàn)，不是 “治不好的難題”。只要及時(shí)和醫(yī)生配合，調(diào)整治療方案，做好日常防護(hù)，就能最大限度減少對(duì)生活的影響?；颊吆图覍倏梢园衙看紊眢w的變化都記錄下來(lái)（比如 “今天吃藥后 1 小時(shí)出現(xiàn)手抖”），這些細(xì)節(jié)能幫醫(yī)生更精準(zhǔn)地制定方案 —— 你們的細(xì)心觀察，也是對(duì)抗疾病的重要力量。